20.10.2018

Найдена замена хлору

Доказано, что загрязненная хлорорганикой вода провоцирует до 70% болезней человека, среди них пневмония, гастрит, болезни печени, мочевого пузыря, прямой кишки, онкологические заболевания, а также разного рода аллергические реакции; из‑за постоянного употребления хлорированной воды многие женщины страдают бесплодием.

Информация - Биопаг-д

Грибковые поражения верхнечелюстной пазухи и сравнительная оценка воздействия хлоргексидина биглюконата и биопага на микроорганизмы

В. В. Афанасьев  А. В. Щипский  К. М. Ефимов  Н. А. Поликарпов

На основании бактериологического исследования материала из верхнечелюстных пазух авторы установили наличие их грибкового поражения. Выделены и идентифицированы грибки типа Aspergillus niger, Candida albicans и Actinomyces israelii. Грибки типа Aspergillus niger могут имитировать на рентгенограммах картину инородного тела в верхнечелюстной пазухе. Сравнение бактерицидной активности хлоргексидина биглюконата и биопага выявило преимущества последнего

На долю хронического верхнечелюстного синусита (гайморита) приходится довольно высокий процент (10-15) больных челюстно-лицевых и ЛОР-отделений городских больниц, и число таких пациентов увеличивается из года в год в связи с некачественной терапевтической стоматологической помощью на местах. Наиболее частая причина гайморита - банальная инфекция периапикальных тканей зубов верхней челюсти (аналогичная таковой полости рта), в результате которой слизистая оболочка синуса вовлекается в патологический процесс с дальнейшим образованием полипов, заполняющих иногда всю пазуху. Нередко хронический гайморит возникает в связи с перфорацией нижней стенки пазухи во время операции удаления зуба с образованием ороназального сообщения, приносящего пациенту значительные страдания и поддерживающего хронический воспалительный процесс. Верхнечелюстной синусит может развиться в связи с проталкиванием в гайморовую пазуху корня при удалении зуба или пломбировочного материала - при пломбировании корней. Данные инородные тела хорошо определяются на рентгенограммах придаточных пазух носа. К возбудителям одонтогенного гайморита относят стафилококки, стрептококки, энтерококки, диплококки, грамположительные и грамотрицательные палочки в виде монокультур или различных ассоциаций этих микроорганизмов, населяющих полость рта [6]. Кроме того, установлена возможность развития актиномикотического верхнечелюстного синусита одонтогенной или риногенной природы [5].В последнее время в литературе появились сообщения [1, 3] о возможности развития хронического гайморита на фоне грибкового поражения пазухи, вызванного представителями рода Aspergillus. Было отмечено, что данное заболевание развивается у больных со сниженным иммунитетом. У здорового человека аспергиллез возникает крайне редко и только на фоне внедрения массивных доз грибка. Авторы отмечали [1], что образовавшиеся в пазухе аспергилломы могут имитировать на рентгенограммах наличие инородного тела (например, пломбировочного материала) и затруднять проведение дифференциальной диагностики. Лечение гайморита заключается в хирургической санации верхнечелюстной пазухи при остром или обострившемся хроническом синусите. Кроме того, проводится комплексная медикаментозная терапия. В случае хронизации процесса после снятия острых воспалительных явлений проводят радикальную операцию по методу Колдуэлла-Люка. Хирургическая санация верхнечелюстной пазухи обычно заключается в ее промывании различными антисептическими и дезинфицирующими растворами через прокол в нижнем носовом ходу или через перфорационное отверстие в лунке удаленного зуба. В качестве антисептика обычно используют растворы фурацилина, хлоргексидина биглюконата, перманганата калия и др. Следует отметить, что многие из этих средств не дают антигрибкового эффекта или их действие довольно слабое. В последнее время в нашей стране был создан ряд дезинфицирующих препаратов на основе водорастворимых биоцидных полимеров семейства полигексаметиленгуанидинов. Эти препараты обладают уникальными свойствами и широким спектром действия: бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным. Они не вызывают аллергии, экологически безопасны, не летучи, не имеют запаха, не агрессивны по отношению к различным материалам, устойчивы при температуре до +200 °С и не содержат хлора, ртути, альдегидов и фенолов и нашли широкое применение в быту, пищевой промышленности, в медицинских учреждениях при дезинфекции помещений и изделий медицинского назначения перед их утилизацией и т.п. [4].Одним из представителей полигексаметиленгуанидинов, привлекших наше внимание, является биопаг. Препарат благодаря полимерной природе обладает более низкой токсичностью по сравнению со своим аналогом - хлоргексидина биглюконатом - относится к III классу умеренно опасных веществ, при введении в желудок и к IV классу малоопасных веществ, при нанесении на кожу. Биопаг не вызывает аллергических реакций, не раздражает слизистые оболочки, не накапливается в организме и не вызывает отдаленных последствий (осложнений). Он обладает широким спектром антимикробной активности в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов рода Candida, дерматофитов, плесеней и др. Биопаг относится к ограниченному кругу биоцидных препаратов, способных одновременно воздействовать на аэробную и на анаэробную микрофлору [2]. Одно из уникальных свойств биопага - его стабильность и длительное антимикробное действие, обусловленное полимерной природой препарата и его способностью образовывать на защищаемой поверхности тонкую биоцидную пленку, которая может сохранять антимикробное действие до 1,5 года (по сравнению с несколькими часами при использовании обычных дезинфектантов).В данном сообщении приведены наши клинические наблюдения, касающиеся грибковых поражений верхнечелюстных пазух с развитием хронического верхнечелюстного синусита, и сравнительная оценка результатов лабораторных исследований, в которых изучалась антимикробная активность растворов хлоргексидина  биглюконата и биопага.

Материал и методы. Под наблюдением находились 30 больных (18 женщин и 12 мужчин) с различными формами хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита (гайморита). У всех пациентов верхнечелюстной синусит развился в результате удаления моляров и премоляров верхней челюсти по поводу хронического периодонтита; у 24 из них впоследствии образовались острая перфорация пазухи, эпителиальный свищ и сообщение полости рта с пазухой. Диагностику гайморита осуществляли на основании данных клинического обследования, а также рентгенографии придаточных пазух носа и компьютерной томографии верхней челюсти. В период обострения все больные получали общепринятую терапию. После снятия острых воспалительных явлений осуществляли радикальную операцию гайморотомии по методу Колдуэлла-Люка. У 6 больных из пазух брали материал с целью определения состава микрофлоры. Высеянные культуры подвергали воздействию растворов хлоргексидина биглюконата и биопага и сравнивали бактериостатическую и бактерицидную активность этих препаратов. Результаты и обсуждение У 4 пациентов (из 6) выделили и идентифицировали грибковые поражения верхнечелюстных пазух, в том числе в 2 наблюдениях обнаружили грибки типа Aspergillus niger, в 1 - Candida albicans и в 1 - Actinomyces israelii. Названные грибки ассоциировались с другими микроорганизмами - Peptostreptococcus, Propionbacterium, Peptococcus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemoliticus, Bacteroides melaninogenicus, Eubacterium lentum, Veillonella parvula, Klebsiella oxytoca и Streptococcus. У 2 пациентов грибковой микрофлоры в материале не обнаружили, но выделили ассоциации из некоторых перечисленных микроорганизмов. В период дооперационного обследования у 2 пациентов обнаружили на рентгенограммах и компьютерных томограммах (КТ) инородные тела в области верхнечелюстных пазух (см. рисунок). Результаты оперативного вмешательства и патолого-гистологического исследования послеоперационного материала показали, что выявленные так называемые «инородные тела» оказались аспергилломами, которые имитировали наличие пломбировочного материала или корня зуба в пазухе на рентгенограммах. Сравнительное изучение антимикробной активности биопага (полигексаметиленгуанидин гидрохлорид) и хлоргексидина биглюконата показало, что оба препарата дают одинаково выраженные бактериостатический и бактерицидный эффекты. В то же время фунгицидная активность биопага была выше, чем хлоргексидина биглюконата. Так, бактерицидное действие в отношении Aspergillus niger и Candida albicans проявлялось при концентрации хлоргексидина соответственно 1,8 и 0,9%, а биопага - 0,5 и 0,2%. В отношении грибка Actinomyces israelii разницы не обнаружили (3,7%).Таким образом, хронический верхнечелюстной синусит может развиваться на фоне различных форм грибкового поражения, которое, возможно, появляется на определенном этапе банального одонтогенного бактериального поражения. В этом случае наличие друз Aspergillus niger в виде аспергилломы может имитировать инородное тело в пазухе. Биопаг и хлоргексидин биглюконат дают хороший бактерицидный эффект, при этом фунгицидная активность биопага выше, чем хлоргексидина. Литература1. Афанасьев В.В., Щипский А.В., Новосельская В.Н. Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит с формированием аспергилломы. Рос стом журн 2003; 3: 35-36.2. Воинцева И., Гембицкий П. Безопасная дезинфекция: желаете мыть или красить? Барьер Безопасности. Экол журн 2004; 1: 33-36.3. Елагина М.И., Скородумова И.В., Шацкая Н.Х. Вестн оторинолар 1985; 70-71.4. Ефимов К., Воинцева И. Как приготовить хорошую воду: ПАГИ вместо хлора. Барьер Безопасности. Экол. Журн. 2004; 1: 23-26.5. Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Под ред. В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. М: Медицина 2000; 1: 337.6. Справочник по стоматологии. Под ред. чл.-корр. РАМН, проф. В.М. Безрукова. М: Медицина 1998; 200.Поступила 18.05

 

Хотите приобрести товар, пройдите по ссылке.